胚胎质量与泰国试管婴儿成功率的关系

　　在泰国试管婴儿等待胚胎发育过程中是紧张与担心，当知道自家胚胎等级后有人高兴有人担忧。是不是胚胎质量好成功率就高?

　　为什么会把胚胎分成三六九等?

　　为了增加泰国试管婴儿的成功率，临床医生往往会选用促排卵方案来获取一定数量的卵子。这些卵子形成的胚胎质量往往是参差不齐的，并不是每个卵子都具有发育潜能。因此，为了降低移植失败或者流产的风险，选用优质的胚胎移植就显得尤为重要。虽然，对孩子们从胚胎时期就分等级，着实残忍，但这样的三六九等，也为准父母们节约了时间和金钱成本，可见，胚胎时期就已是竞争激烈，适者生存了!

　　胚胎的评分过程是个怎样的体验?

　　人类的胚胎发育是一个动态的过程，首先卵子要与精子结合，形成受精卵。正常的受精卵会进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。

　　1、卵裂期胚胎的评分

　　评价卵裂期胚胎的主要指标有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标，我们把胚胎分为4个等级：

　　I~II级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称优质胚胎，或高评分胚胎;

　　III级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱;然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力，故I~III级的胚胎又称可移植胚胎，均可以移植或者冷冻;

　　IV级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议放弃(如下图所示)。

　　2、囊胚期的胚胎评分

　　与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将分化发育成胎盘，为胎儿后续发育提供营养。

　　目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和发育速度，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统为早期囊胚(EB)

　　3～6期的囊胚内细胞团质量进行分级和滋养细胞又分为分为A、B、C三个等级A级：细胞数目多，排列紧密;B级：细胞数目偏少，排列松散;C级：细胞数目很少(如下图所示)。正常情况下，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及更差的囊胚建议放弃。

　　胚胎质量与成功率之间的关系

　　移植一枚囊胚的成功率约65%，移植一枚I级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%，II级卵裂期胚胎的成功率约35%，而III级卵裂期胚胎的成功率为21%。由此可见，胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。

　　但移植评分高的胚胎并不代表做泰国试管婴儿就一定怀孕，III级胚胎也不代表失败。目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估，换句话说，胚胎学家都是不折不扣的“外貌协会”会员，评估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的发育潜能，移植可移植胚胎都有一定的成功率。.