月经越来越少是卵巢早衰?

　　38岁的杨女士，过去月经尚规则，只是经量较少，25岁时生过一女儿，今年以来月经越来越少，现在索性不来了。她心里不免有些担心：自己40岁不到，怎么这么早就绝经了呢?

　　女性在40岁以前就自然绝经称卵巢早衰，这种情况在女性中其实并不少见。据专家报道，其发生率约为1%，而且可以发生在各个年龄段。一般第二性征发育良好，约有半数患者先有月经稀发或不规则子宫出血，约1/4患者突然闭经。由于卵巢功能衰退，患者会出现雌激素低下的症候群，如潮热、出汗等血管舒缩症状;抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状;以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。这些症状在原发性闭经的卵巢早衰患者中相对少见。

　　卵巢早衰的确切病因尚不十分清楚，专家认为多数患者可能与遗传、性腺发育不良、内分泌及免疫性疾病有关。一些卵巢早衰患者可能同时存在自身免疫性内分泌疾患，如肾上腺功能减退、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退，其中以甲状腺功能减退最为常见。

　　卵巢早衰引起过早绝经、雌激素过早缺乏，会造成骨质吸收速度过快，骨丢失增加，因此更容易引起骨质疏松症，使卵巢早衰的女性髋部骨折危险性大大增加。有的还会导致第二性征发育不良，甚至不育等等。因此卵巢早衰应积极治疗。

　　那么该如何治疗呢?卵巢早衰的治疗原则包括去除病因，治疗原发疾病或伴随疾病，恢复卵巢功能，正确补充雌激素，防治雌激素缺乏引起的损害，辅助患者实现生育等。

　　应用外源性促性腺激素可恢复卵泡的正常发育，并分泌雌、孕激素，常用药物有促性腺激素(HMG)和促卵泡生成激素(FSH)。无生育要求、期望有正常月经周期者，可应用雌孕激素，连续应用20～24天，应用雌激素的最后7～10天加用孕激素。本法可改善患者更年期综合征和泌尿生殖道萎缩所导致的性生活障碍，改善骨质疏松症，部分患者可望恢复排卵。补充性激素治疗必须准确掌握适应症、禁忌症，严密监测并及时调整，故须在医生指导下应用。

　　对于尚无子女的卵巢早衰患者，想治疗不育症，如果卵巢存在卵子，还可试用促排卵药物治疗，部分患者可能成功。如果三个周期失败，则以后妊娠机会明显减少。目前较为有效地解决生育问题的方法依然是激素替代人工周期，再由志愿者赠送卵子和胚胎移植(试管婴儿)，国内外都有成功的报道。

　　由于化疗或放疗对妇女的卵巢功能将会有明显的损害，因此对患肿瘤的年轻妇女行化疗、放疗时要采取保护卵巢的措施，例如用促性腺激素释放激素激动剂保护生殖功能，尽量选用对卵巢损害较小的化疗方案，已经达到治疗周期时，及时终止治疗。放射治疗时避免直接照射盆腔，需盆腔照射者，可行卵巢移位手术，将卵巢移至照射区外，必要时取出部分卵巢组织冷冻保存，以备发生卵巢早衰时实施自体移植。年轻妇女尤其未生育者患类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，应尽量不用对卵巢有肯定损害的中药或中成药制剂。

　　卵巢功能衰退是一渐进过程，早发现、早治疗效果会更好。如果出现月经稀发或月经紊乱，还伴有潮热、出汗、心烦、健忘等更年期综合征的表现，就应及时去医院检查并治疗。