到泰国做试管促排为什么取卵数还是那么少

　　到泰国做试管过程中，常常看见有些女性一次性取了几十个卵，我们也是打心里替他们高兴，毕竟做试管，去多一个卵就是一次机会。然而有的左右卵巢只有几个，有这种情况的患者就比较郁闷，整个过程都是提心吊胆的，生怕哪里做的不好到最后就没有可移植的胚胎。

　　在卵子数量上怎么差别那么大。那就来看看，有哪些因素会影响获卵数。

　　1、年龄。自然规律是，随着年龄增加，卵巢储备功能逐渐下降。我们促排卵通常是在月经见血第2-4天做超声，记录双侧卵巢小卵泡个数，小卵泡总计数就是窦卵泡数，它就是评估卵巢功能的指标之一。越年轻比如25-30岁，窦卵泡数越多，一般在15个以上。而35岁以上，窦卵泡数则相对少10个左右，或者少于10。而38岁、40岁以上可能就只有1-5个。绝经女性就看不到卵泡了。

　　卵巢就是一个鱼池，卵泡就是鱼苗，鱼苗多，我们给足养料了，那长大的鱼就多，鱼苗少，我们给再多的养料，鱼的数量也不会增加。所以，年龄是一个很关键的因素。

　　2、与基因有关。比如多囊卵巢综合征和卵巢早衰，两个极端。多囊卵巢综合征女性卵巢储备异常好，窦卵泡数少则20多，多则50以上。通常促排卵获卵数都在15-20以上。太多了不好啊，太多了容易过激，所以也要稍加控制。40岁的多囊卵巢综合征女性，获卵也比同龄女性要多。

　　卵巢早衰的女性，即使年龄在30岁，可能可以用的卵泡数也只有几个，甚至1-2个。这两种都是多基因疾病，加上后天一些因素的影响而出现的。还有一种是卵泡上FSH和LH受体的多态性，我们放在卵巢对药物的反应性里来说。

　　3、卵巢对药物的反应性。举例来说明。两个女性都是35岁，见血2-4天卵巢小卵泡都是10个，体重也类似，用同样的促排卵药，同样的剂量启动，同样的促排卵方案，可能打夜针那天，其中一个人有10个大卵泡，另一个人只有4个大卵泡，最终获卵数也有很大差异。

　　这就是因为不同的个体，对药物的反应不一样。目前分析原因，主要考虑是受体多态性。FSH受体和LH受体多态性的发生率可能在10%左右，这部分人本身的生育力就相对低一些。一部分女性可以通过基础的性激素来判断，另一部分则只能在促排卵过一次之后才能知道。

　　4、促排卵方案的选择和用药的调整。因为大家的个体情况不一样，所以即使到泰国做试管促排卵方案和用药都是个体化的，不能因为两个人的卵巢条件、身体条件差不多，就用完全一样的方案，而是要根据激素变化和卵泡生长情况随时来调整。这主要取决于医生的经验了。

　　5、其他原因。比如卵巢手术，尤其是巧囊手术术后，女性的窦卵泡计数会明显下降。还有空卵泡综合征，虽然看着大卵泡很多，但是里面没有卵母细胞，这个发生率比较低。

　　还有一种特殊的情况，就是在取卵前排卵了，这种情况发生率低，但也确实发生过。常规我们打夜针36小时左右取卵，少数人可能在34小时就出现排卵情况，这与个人的排卵机制有关，这种情况，只能下次提前取卵时间。此外，激烈的情绪波动或者剧烈活动也可能造成早排卵。发生卵泡早排的情况，需要我们鉴别一下原因。

　　还有人担心是取卵手术的问题。其实取卵手术就跟学开车学游泳一样，取卵医生年复一年天天做取卵手术，技术是非常娴熟的，所以，不要担心取卵手术的问题。此外，打夜针当日，我们大大小小的卵泡是很多的，但是一般是14-15mm及以上的卵泡里的卵子才是成熟可用的，太小的卵泡卵不熟，用不了。所以，即使是到泰国做试管也不是取卵越多越好主要还是看有没有去到发育成熟的卵泡。有很多案例取卵一两颗成熟的卵，经过受精最后移植一次成功。在泰国试管过程中最重要的就是要保持好心情，不气不馁，好孕一定会降临的。