输卵管切除后做试管婴儿成功妊娠还会得宫外孕吗?

　　宫外孕，顾名思义就是受精卵没有按照正常情况进入子宫腔，而是在迁移过程中出了差错,所以大多数做了试管婴儿宫外孕都发生在输卵管。

　　通过手术切除输卵管后，还会得宫外孕吗?曾经遇到过这么一例：一位双侧输卵管切除的38岁女性，因为怀孕两次都是宫外孕，所以选择来做试管婴儿，心心念念着，如果是试管婴儿肯定不会再是宫外孕了吧!而且输卵管还已经节除了……但是胚胎移植怀孕后却发现胚胎又跑到了别的地方，经B超检查后，医生诊断为宫外孕。很难理解，输卵管切除后还会得宫外孕吗?为什么呢?宫外孕是怎么发生的?胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，90%以上的宫外孕都发生在输卵管中，也就是“输卵管妊娠”;

　　如果做试管婴儿为了减少下次宫外孕的发生，常常选择切除妊娠的输卵管，如果对侧输卵管也积水或者病变，也会统统两条输卵管都切掉，以除后患。所以很多人认为输卵管切除后宫外孕就再也不发生了。那么为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢?这与输卵管的结构特点是密切相关的，输卵管作为连接精子、卵子的桥梁，具有十分重要的作用。

　　医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、及远端的壶腹部和伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果输卵管切除后，间质部的输卵管段还会存在，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免胚胎自己跑到输卵管间质部及其它部位着床，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500～1/5000，占所有输卵管妊娠2%～6%。由于输卵管间质部的结构特点，病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚，因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂，非常容易发生难以控制的失血性休克，甚至威胁生命，其病死率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。

　　不过，随着医疗水平的进步，早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。因此，做了试管婴儿一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。