三代试管婴儿确定比二代试管出生的孩子更健康吗?

　　绝大部分做三代试管婴儿的家庭，选择的理由大概率有两种：一是选择性别;二是希望生出健康的宝宝。

　　第三代试管婴儿的技术特色是发生在胚胎培养的阶段，实验室的胚胎师选取胚胎部分外层的滋养层细胞(也就是将来会发育成胎盘的细胞)，通过基因检测技术筛查早期胚胎染色体数目及结构，挑选表型正常的胚胎植入子宫以此提高患者的临床妊娠率，降低流产率、增加活产率，减少出生缺陷。

　　简单的说，第三代试管，比一代和二代试管，最大的区别是增加了一道胚胎筛查的流程。

　　三代试管婴儿，可以在移植之前检查胚胎染色体的数量和结构，还可以筛查基因片段摒除家族遗传疾病，也就是优生优育。有的父母就会问了，这么说做了三代试管的妈妈，能肯定宝宝是健康的吧?是不是就等于产检就开绿灯了?

　　不!当然不是!

　　即便是三代试管后怀孕的准妈妈，也需要完整的完成所有需要的产检流程。因为，三代试管，只能说优生优育，不能说代表孩子完全健康。

　　这里主要有两点原因：

　　1、三代筛查有误诊率

　　三代技术也是一直在迭代和优化的，从单查卵母细胞到查第三天的卵裂期胚胎，到现在普遍查囊胚期细胞;从只查5-7条染色体的FISH技术到23对染色体全面筛查，再到现在高精度的高通量测序。三代试管能掌握越来越多的宝宝基因信息，能精准的排除产检几大高危病症，像21，18，13三体综合症。当准妈妈在挑选胚胎植入时，就像剧透一样爽。

　　但是，三代到现在依然有误诊率。如不能检测平衡性基因组易位及倒位;胚胎活检后的单细胞DNA量太少无法满足进行微阵列分析的要求;全基因组DNA扩增的产物保真度不能实现100%等等。

　　所以三代的剧透程度还没有到优生直通车的地步。

　　2、三代筛查有局限性

　　而且相信很多有三代试管经历的妈妈能有体会，最纠结的其实是当胚胎们筛查后，当胚胎有点小问题的时候，怎么取舍?

　　这也是困扰实验室胚胎师的一个重要问题。

　　为什么说这是个困扰呢?

　　因为如上图所见：囊胚筛查提取的是几百个细胞中的几个外层滋养细胞进行活检，这几个滋养细胞个体不能完全代表整体囊胚的状态。有的筛查结果为嵌合体的胚胎，最后移植了并生育了健康的孩子，这样的案例并不少见。

　　各遗传实验室对于嵌合体胚胎的安全评分标准并不统一，过于严苛的评分标准可能使得有发育潜能的嵌合体胚胎归类为异常胚胎，导致胚胎浪费;但反之，某些异常的嵌合胚胎被移植最后导致了不良生殖结局。

　　这时如果选择植入，后期的产检就显得尤为重要了。

　　所以，综合以上两点，三代试管的宝宝，也需要进行完成的产前筛查和产前诊断。这是除了三代筛查后预防出生缺陷的第二道防线。比如说前面提到的21，18，13三体综合症，传统是抽羊水检测。现在多用抽血(NIPT)。孕12-22W的时候，抽取母亲外周血，通过分离胎儿游离DNA检测来判断是不是有这三种疾病。

　　以及大家很想逃过的羊水检测，在必要时也不能因为做过三代试管了就不考虑了。如产检超声影像学显示颈后透明带增厚、伴或不伴血清学筛查结果异常，则考虑进行产前诊断，通过羊水检测分析胎儿染色体是否异常，其他一些常见超声异常也应当进行产前诊断分析。

　　三代试管技术根据检测方法不同，结果的精准度也不同。

　　但是即便现在最高精度的检测技术也是有误诊率的，特别是胚胎结果有小问题的时候，选择哪个胚胎植入都不代表后期产检就可以偷懒。

　　产检还是保证孕期母子健康的做重要的手段，无论是做三代试管还是二代试管的妈妈们一定要按时产检，在医生评估有风险的时候该做的检查都要慎重去考虑。